[별지 제83호의 4 서식] (2022.3.18. 신설)
상생임대주택에 대한 특례적용신고서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일
신고인 (양도자)	① 성명	② 주민등록번호
③ 주소 (전화번호 : )
상생임대주택 (양도주택)	④ 소 재 지
⑤ 주택 면적(㎡)	⑥ 토지 면적(㎡)
⑦ 취득일	⑧ 양도일
⑨ 양도가액	⑩ 거주기간( 년 월 일 ~ 년 월 일)
⑪ 상생임대차계약체결일( 년 월 일)	⑫ 임대개시일 당시 기준시가
임대내역(⑬)
구 분	임차인	임대료	임대기간
성명	생년월일	보증금	월세	개시일	종료일	기간
직전 임대차계약
상생 임대차계약
「소득세법 시행령」제155조의 3 제4항에 따라 상생임대차계약에 대한 특례적용신고서를 제출합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
세무대리인	(서명 또는 인)
(관리번호)
세무서장	귀하
첨부서류	뒤쪽 참고	수수료 없음
210mm×297mm[백상지80g/㎡ 또는 중질지80g/㎡]

(뒤쪽)
신고인 제출 서류	1. 직전 임대차계약서 사본 1부 2. 상생 임대차계약서 사본 1부
담당공무원 확인사항	1. 토지·건물 등기사항증명서
작 성 방 법
1. ⑨란: 양도 당시의 실지거래가액을 적습니다. 2. ⑩란:「소득세법 시행령」제154조 제6항에 따라 주민등록표 등본상 전입일부터 전출일까지의 기간을 적습니다. 3. ⑬란: 해당 주택의 양도일 현재까지 직전 임대차계약과 상생 임대차계약에 따라 임대한 내역을 적습니다.
210mm×297mm[백상지80g/㎡ 또는 중질지80g/㎡]