[별지 제92호 서식] (2005.12.31. 신설)

천재지변 등으로 인한 농지의 비사업용토지 제외신청서 (과세기간 . . .∼ . . .)												처리기간
												즉 시
납 세 의무자	①주 소											전화번호
												１
	②성 명						③주민등록번호
신 청 내 용
과 세 대 상 토 지								⑨황지화 사 유	⑩황지화 사유 발생일		⑪재촌· 자경기간
④토지 소재지		지 목			⑦면적 (□)	⑧용도
		⑤공부	⑥현황
											∼
											∼
											∼
「소득세법 시행령」제168조의 14 제1항 제3호 및「소득세법 시행규칙」제83조의 5 제4항의 규정에 따라 농지의 비사업용토지 과세제외를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비 서류	1. 주민등록표등본 2. 토지등기부등본 또는 토지대장등본 3. 형질변경사실확인원 그밖에 특례적용대상임을 확인할 수 있는 서류
	□ 행정정보의 공동이용을 통하여 그 내용을 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 제출에 갈음합니다.											수수료
												없 음

210□□297□

(신문용지 54g/□)