[별지 제97호의 2 서식] (2019.3.20. 신설)
	(3쪽 중 제1쪽)
취득자금 소명대상 금액의 출처 확인서
1. 소명인 인적사항
① 성 명	(한글)	② 주민등록번호
(영문)	③ 여권번호
④ 주 소		⑤ 전화번호
2. 납세지 관할 세무서장의 소명요구 내용 (1)
⑥ 자산종류	⑦ 자산 소재 국가	⑧ 자산 내용	⑨ 취득일	⑩ 소명요구 금액 (천원)	⑪ 소명요구일
3. 위반금액 출처 명세 (1) (단위: 천원)
구분	⑫ 금액	⑬ 발생처	⑭ 발생기간	⑮ 과세대상 금액	□ 과세대상 금액 중 신고(결정) 금액
□ 소득
□ 상속 또는 증여
□ 채무
기타
합계(□+□+□+)		소명기준 충족 여부[(/⑩)□80%]	＿ ａ 예 ＿ ａ 아니요
위 소명인은「소득세법」제165조의4 및 같은 법 시행령 제217조의5제1항에 따라 소명인이 알고 있는 사실 그대로 정확하게 소명하였음을 확인합니다.
년 월 일
제 출 인	(서명 또는 인)
세무서장	귀하
대리인	성명(상호)	사업자등록번호(주민등록번호)	전화번호
신고인 제출서류 (예시)	1. 신고(결정) 소득금액을 확인할 수 있는 신고서 등 2. 부동산 양도차익은 부동산소재지□수량 및 금액이 표시된 매수□매도계약서 또는 양도소득세 신고서 3. 동산 등 양도차익은 매수자의 주소(소재지), 성명(법인명), 주민등록번호(법인등록번호 등) 등이 적힌 매수□매도계약서 또는 매수□매도자 확인서 등 거래금액 및 거래사실을 증명하는 서류 4. 증여는 증여자의 주소(소재지), 성명(법인명), 주민등록번호(법인등록번호 등) 등을 적은 확인서 또는 증여세 신고서 5. 채무 중 금융기관 차입자금은 해당 금융기관이 발행한 증명서 6. 채무 중 타인자금은 채권자가 확인되는 차용증서, 전세금 등의 경우 계약서 등 7. 그밖의 자금원천이 확인되는 서류
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	(3쪽 중 제2쪽)
작성방법
□ 이 서식은 해외현지법인 등의 자료제출 의무 불이행 시 세무서장으로부터 취득자금 출처에 대한 소명(거주자가 2019년 1월 1일 이후에 해외부동산등 또는 해외직접투자를 받은 외국법인의 주식등을 취득한 경우로서 소명요구일 전 10년 이내에 취득한 경우에만 해당함)을 요구받은 거주자가 작성합니다. □ 색상이 어두운 칸()은 적지 않습니다. 1. ① □ ⑤: 소명일 현재의 상황을 기준으로 작성합니다. 가. ①□③: 여권 등에 적혀 있는 영문 성명(full name)과 여권번호 등을 ① 성명(영문)란과 ③ 여권번호란에 적습니다. 나. ②: 주민등록번호를 적고, 주민등록번호가 없는 경우에는 국내거소신고번호(재외국민) 또는 외국인등록번호(외국인)를 적습니다. 2. ⑥ □ ⑪: 납세지 관할 세무서장이 소명을 요구한 내용을 자산별로 적습니다. 가. ⑥: 자산종류(주식, 부동산, 기타)를 적습니다. 나. ⑦: 자산이 소재하는 국가를 적습니다. 다. ⑧: 부동산의 경우에는 부동산 소재지, 주식의 경우에는 주식발행 법인명, 그밖의 경우에는 그 세부내용을 적습니다. 3. ⑫: ⑩ 소명요구 금액의 출처를 소득(「소득세법」에 따라 과세대상으로 열거된 소득만 해당), 상속 또는 증여, 채무, 기타로 나누어 적습니다. 이 경우 소득, 상속 또는 증여는 부과제척기간이 종료된 금액을 포함합니다. 4. ⑬: 해당 위반금액이 발생하게 된 출처를 구분별로 구체적으로 적습니다.(예시: □□은행으로부터의 이자, □□회사로부터의 배당, □□□로부터의 증여 등) 5. ⑭: 소득은 해당 소득이 발생한 기간, 상속, 증여 및 채무는 상속, 증여 및 채무가 발생한 날을 적습니다. 6. ⑮: ⑩ 소명요구 금액 중「소득세법」및「상속세 및 증여세법」에 따라 과세대상에 해당하는 금액이 있는 경우 그 금액을 적습니다. 이 경우 과세대상에 해당하는 금액은 필요경비 등 각종 공제가 적용되기 전 금액을 적습니다. 7. □: ⑮ 금액 중 과세당국에 신고하였거나 과세당국에 의해 결정된 금액을 적습니다. 이 경우 신고하였거나 결정된 금액은 필요경비 등 각종 공제가 적용되기 전 금액을 적습니다.
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[별지 제97호의 2 서식]
																(3쪽 중 제3쪽)
취득자금 소명대상 금액의 출처 확인서(계속)
납세지 관할 세무서장의 소명요구 내용 (2)
⑥ 자산종류		⑦ 자산 소재 국가				⑧ 자산 내용				⑨ 취득일			⑩ 소명요구 금액 (천원)						⑪ 소명요구일
위반금액 출처 명세 (2) (단위: 천원)
구분			⑫ 금액				⑬ 발생처	⑭ 발생기간			⑮ 과세대상 금액				□ 과세대상 금액 중 신고(결정) 금액
□ 소득
□ 상속 또는 증여
□ 채무
기타
합계(□+□+□+)							소명기준 충족 여부[(/⑩)□80%]				＿ ａ 예 ＿ ａ 아니요
납세지 관할 세무서장의 소명요구 내용 (3)
⑥ 자산종류	⑦ 자산 소재 국가			⑧ 자산 내용					⑨ 취득(투자)일			⑩ 소명요구 금액 (천원)						⑪ 소명요구일
위반금액 출처 명세 (3) (단위: 천원)
구분			⑫ 금액				⑬ 발생처	⑭ 발생기간			⑮ 과세대상 금액				□ 과세대상 금액 중 신고(결정) 금액
□ 소득
□ 상속 또는 증여
□ 채무
기타
합계(□+□+□+)							소명기준 충족 여부[(/⑩)□80%]				＿ ａ 예 ＿ ａ 아니요
납세지 관할 세무서장의 소명요구 내용 (4)
⑥ 자산종류		⑦ 자산 소재 국가			⑧ 자산 내용					⑨ 취득(투자)일		⑩ 소명요구 금액 (천원)					⑪ 소명요구일
위반금액 출처 명세 (4) (단위: 천원)
구분			⑫ 금액				⑬ 발생처	⑭ 발생기간			⑮ 과세대상 금액				□ 과세대상 금액 중 신고(결정) 금액
□ 소득
□ 상속 또는 증여
□ 채무
기타
합계(□+□+□+)							소명기준 충족 여부[(/⑩)□80%]				＿ ａ 예 ＿ ａ 아니요
작 성 방 법
1. 이 서식은 소명대상 자산이 2개 이상인 경우에만 (2)부터 차례로 작성합니다. ( / )쪽
210□□297□(백상지 80g/□)