[별지 제16호 서식]

년 기 과세특례자 부가가치세 신고대상자명부( ) (단위: 원)
				관 서									내부업무처리자					페 이 지
① 일련번호	②상 호		③성 명	④등 록 번 호			⑧직전기과표					⑩ 추 징 수입금액		확 정 신 고 실 적				세 적 변 동 사 항
	⑤사 업 장 소 재 지			⑥전 화 번 호		⑦업 종 코 드	⑨예정고지세액							⑪ 신고과표	⑫ 부과율		⑬납부(환급) 세 액	⑭개업일		유형전환		기 타
																		⑮휴폐업일		일 자	유 형

297□×210□(전자계산기록용지 70g/□)