[별지 제21호 서식]

대손세액공제(변제) 자료 통보서
문서번호: 시행일자: . . 수 신: 세무서장 참 조:
1. 인적사항
공 급 자									공 급 받 은 자
사 업 장									사 업 장
상호							성명		상호			성명
사업자등록번호									사업자등록번호
2. 대손세액공제(변제) 신고내용
당초공급일		대손확정(변제) 연 월 일					대손금액 (변제금액)	공제율	대손세액 (변제세액)			대손사유
								10 □□□ 110
결재	주 무		과 장		서 장	부가가치세법시행령 제63조의 2의 규정에 의한 대손세액공제(변제)신 고자료를 통보합니다.
			전결
첨부서류:						년 월 일 세 무 서 장
3. 수보서 처리상황
담당자 직 성명										결재	주 무		과 장		서 장
													전결

268mm×190mm(신문용지54g/□)