[별지 제39호 서식]

사업장이전 사실확인복명서 □□□□□□□□□□□□□ □결□담당□주무□과 장□ □ □□□□□□□□□□□ □재□ □ □ □ □□□□□□□□□□□□□ 당서에 사업장이전(전입) 신고한 사업자의 세적전입 사실에 대하여 조사확인한 결과를 아래와 같이 복명합니다. 아 래
구 분	신 고 된 내 용		조 사 내 용
사 업 자
상 호
성 명
사 업 자 등 록 번 호
업 태·종 목
전 출 일 자			전입일자
조 사 자 의 견
첨 부: . . . 조사자 직 성명 □ 직 성명 □ 세 무 서 장 귀 하

210mm×297mm(신문용지 54g/□)