[별지 제5호 서식] (99.5.4. 개정) (제1쪽)

외국인관광객물품판매확인서(판매자보관용) Certificate of Selling Goods for Overseas Visitor (for Retailer's Keeping)													책 번 호	권					호
													일련번호
판 매 자 Retailer			지정번호 Certificate No.		사업자등록번호 Registration No.			상 호(법인명) Name of Company			성 명 Name		판매자주소 Address			전화번호 Telephone No.
구 입 자 Customer			성 명 Name in Full		국 적 Nationality			여권 등의 번호 Passport or ID Card No.				본 국 주 소 Address for Refund
일련 번호 No.	물 품 명 세 Description of Goods			수 량 Quantity			단 가 Unit Price			세포함판매가격 Price Including Tax			부 가 가치세 V.A.T.					특 별 소비세 S.E.T.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
판 매 연 월 일 Date of Sale									구 입 자 서 명 Customer's Signature				세관의 반출확인란 Stamp for Verification of Export
합 계 Total		판 매 가 격 Total Payment Including Tax
		부 가 가 치 세 V. A. T.
		특 별 소 비 세 S. E. T.
세 액 계 Total Tax
송 금 비 용 등 Administrative Charge
송 금 세 액 Amount of Refund

22226１86331민                                                                  210□×297□

99.4.22. 개정승인                                                        (인쇄용지특급 54ｋ/□)

(제2쪽)

외국인관광객물품판매확인서(제출용) Certificate of Selling Goods for Overseas Visitor (for Submission)													책 번 호		권					호
													일련번호
판 매 자 Retailer			지 정 번 호 Certificate No.		사업자등록번호 Registration No.			상 호(법인명) Name of Company			성 명 Name		판 매 자 주 소 Address				전화번호 Telephone No.
구 입 자 Customer			성 명 Name in Full		국 적 Nationality			여권 등의 번호 Passport or ID Card No.				본 국 주 소 Address for Refund
일련 번호 No.	물 품 명 세 Description of Goods			수 량 Quantity			단 가 Unit Price			세포함판매가격 Price Including Tax			부가가치세 V.A.T.						특별소비세 S.E.T.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
판 매 연 월 일 Date of Sale									구 입 자 서 명 Customer's Signature					세관의 반출확인란 Stamp for Verification of Export
합 계 Total		판 매 가 격 Total Payment Including Tax
		부 가 가 치 세 V. A. T.
		특 별 소 비 세 S. E. T.
세 액 계 Total Tax
송 금 비 용 등 Administrative Charge
송 금 세 액 Amount of Refund

22226１86332민                                                                  210□×297□

99.4.22. 개정승인                                                        (인쇄용지특급 54ｋ/□)

(제3쪽) １ (앞면)

외국인관광객물품판매확인서(구입자보관용) Certificate of Selling Goods for Overseas Visitor (for Customer's Keeping)														책번호	권					호
														일련 번호
판 매 자 Retailer			지 정 번 호 Certificate No.		사업자등록번호 Registration No.				상 호(법인명) Name of Company			성 명 Name		판매자주소 Address				전화번호 Telephone No.
구 입 자 Customer			성 명 Name in Full			국 적 Nationality			여권 등의 번호 Passport or ID Card No.				본 국 주 소 Address for Refund
일련 번호 No.	물 품 명 세 Description of Goods			수 량 Quantity				단 가 Unit Price			세포함판매가격 Price Including Tax			부 가 가치세 V.A.T.		특 별 소비세 S.E.T.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
판 매 연 월 일 Date of Sale										구 입 자 서 명 Customer's Signature				세관의 반출확인란 Stamp for Verification of Export
합 계 Total		판 매 가 격 Total Payment Including Tax
		부 가 가 치 세 V. A. T.
		특 별 소 비 세 S. E. T.
세 액 계 Total Tax
송 금 비 용 등 Administrative Charge
송 금 세 액 Amount of Refund

22226１86333민                                                                  210□×297□

99.4.22. 개정승인                                                        (인쇄용지특급 54ｋ/□)

(제3쪽) １ (뒷면)

구  입  자  안  내

1. 귀하가 세액상당액을 송금받으려면 물품구입일부터 3개월 내에 출국하여야 하며, 출국하는 항구 또는 공항에 주재하는 세관에 이 서식·봉투 및 구입물품을 제시하여야 합니다. 다만, 구입물품을 소포·우편 기타 방법에 의하여 따로 송부한 경우에는 소포수령증 또는 수출신고필증을 구입물품에 갈음하여 제시할 수 있습니다.

2. 국외반출의 확인을 받는 분에 대하여는 판매자가 이 서식을 송부받은 날부터 20일 이내에 귀하에게 세액상당액을 송금합니다. 만약 기간 내에 송금을 받지 못하는 경우에는 귀하의 거주지국에 주재하는 한국대사관에 알려 주시기 바랍니다.

Information for Customers

1. In order to receive a refund you must depart Korea within 3 months of the date of purchase of the goods. Please present this form together with the envelope and goods to the customs officer at the port or airport of departure from Korea. If your purchases can not be exported as accompanied baggage, you may present the postal receipt or the export declaration.

2. Retailers can refund the tax to you within 20 days after he receives this form officially verifying the exportation of the goods. If you do not receive the refund within a reasonable time, please inform the Korean Embassy in your country.