[별지 제2호의 3 서식] (2001.3.28. 개정)                                                 (앞  쪽)

사업 연도	. . . ∼ . . .	사업손실준비금명세서	법인명
	*관리 번호			--				사 업 자 등록번호				-			-
*표시란은 기입하지 마십시오. 1. 손금산입액 조정
①당해 사업연도 소 득 금 액	②설 정 률	③한 도 액 (①×②)	④회 사 계 상 액
	30 □□ 100
⑤한도초과액(④-③)	⑥최저한세 적용에 따른 손금부인액	⑦손금불산입계(⑤+⑥)	⑧손 금 산 입 액 (④-⑤-⑥)
2. 익금산입에 따른 조정
⑨손금산입 연도	⑩설정액	⑪손금 불산입액	⑫손 금 산입액	⑬직전연도까지의 익금산입액	⑭익금산입 대 상 (⑫-⑬)	당기 익금산입액
⑮결손금	기 간 경과분	계 (⑮+)
합 계
조세특례제한법시행령 제7조의 2의 규정에 의하여 사업손실준비금명세서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 날인) 세무서장 귀하

210□×297□

(신문용지 54g/□)