[별지 제5호 서식] (2006.4.17. 개정)                                                    (앞  쪽)

출자등소득공제신청서																처리기간
																즉 시
①성 명					②주민등록번호
③주 소		(☞: )
출 자 (투 자) 금 액 명 세
④ 출 자 일 (투 자 일)	⑤ 조 합 명 (위탁회사· 벤처기업명)		⑥ 출 자 금 액 (투자금액)	⑦ 공제대상금액 (⑥×15/100)		⑧ 한 도 액 (종합소득금액× 50/100)							⑨ 공 제 금 액 (⑦·⑧ 중 적은 금액)
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계
「조세특례제한법 시행령」제14조 제5항에 따라 출자등소득공제신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
□ 첨부서류: 출자 또는 투자확인서

210□×297□(신문용지 54g/□)

(뒤  쪽)

작   성   방   법

1. ⑥출자금액(투자금액)란에는 다음의 금액을 기입합니다.

가. 중소기업창업투자조합·한국벤처투자조합·신기술사업투자조합·기업구조조정조합 또는 부품·소재전문투자조합에 출자한 경우: 그 출자액

나. 벤처기업증권투자신탁의 수익증권에 투자한 경우: 그 투자액

다. 개인투자조합을 통하여 벤처기업에 투자한 경우: 다음 산식에 따라 계산한 금액

	개인투자조합이 벤처기업에 투자한 금액
거주자가 개인투자조합에 출자한 금액 □
	개인투자조합의 출자액총액

라. 벤처기업에 직접 투자한 경우: 그 투자액

2. ⑧한도액란에는 해당 과세연도의 종합소득금액의 50/100에 상당하는 금액을 기입합니다.