[별지 제6호의 9 서식] (2015.3.13. 신설)
특례신청확인서
관리번호				처리기간	즉시
1. 주식매수 선택권부여 벤처기업	① 법인명 또는 상호	② 사업자번호
③ 벤처기업 확인번호	④ 벤처기업 확인일(유효기간) 년 월 일 ( ~ )
⑤ 주소
⑥ 총 발행주식수	⑦ 액면가액
2. 주식매수선택권 부여에 관한 정관 내용
부여 주식의 종류		부여 주식의 총수	발행주식 총수의 ( ) %
행사기간
3. 주주총회 결의 내용
연번	성명 (명칭)	생년월일	자격	부여방법	행사가격	행사기간	주식수
입사년월일
합계
□ 부여주식의 종류:
「벤처기업육성에 관한 특별조치법」제16조의3에 따라 위와 같이 주식매수선택권을 부여하기로 결의하였으며,「조세특례제한법 시행령」제14조의3제6항에 따라 벤처기업 주식매수선택권 행사이익 과세특례적용대상자임을 확인합니다.
년 월 일
대표이사	(서명 또는 인)
세무서장 귀하
첨부 서류	없 음	수수료 없음
210mm□ 297mm[백상지 80g/□]