[별지 제6호의 14 서식] (2019.3.20. 개정)
산업재산권 출자 주식지급명세서
1. 산업재산권을 출자받은 기업
법인명
대표자
사업자등록번호
사업장 소재지
벤처기업 확인내역		번 호			평가기관
		확인일자			유효기간
기술성평가우수기업확인내역		확인일자		확인기관		평가점수 합계
직전과세연도 연구□인력개발비용 확인내역		지식기반 서비스 분야 해당 여부			조세특례제한법 시행령 제8조에 따른 연구□인력개발 비용
2. 산업재산권 출자 주식지급명세서
성 명	주민등록번호	출자일	산업재산권 종류	출원번호 (등록번호)	출자시 계약금액	주식교부일	교부주식 수
「조세특례제한법」제16조의4제4항 및 같은 법 시행령 제14조의5제5항에 따라 위와 같이 산업재산권 출자 주식지급명세서를 제출합니다.
년 월 일
신고인(대표자)					(서명 또는 인)
세무서장		귀하
작 성 방 법
1. 벤처기업이 산업재산권을 출자받고 주식을 교부하는 경우에 작성합니다. 2. 벤처기업 확인내역란은「벤처기업육성에 관한 특별조치법」제25조에 따른 벤처기업확인서에 기재된 내용을 적습니다. 3. 기술성평가우수기업 확인내역란에는 중소기업청장이 고시하는「벤처기업확인요령」제6조에 따른 평가 내용을 적습니다. 4. 지식기반 서비스 분야 해당여부는「기초연구진흥 및 기술개발지원에 관한 법률 시행령」별표 1에 따른 업종 여부를 적습니다.
210mm□ 297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]