[별지 제8호의 2 서식] (2011.4.7. 신설)
외국인근로자단일세율적용원천징수신청서
□ 원천징수의무자
법인명(상호)					대표자(성명)
사업자등록번호					주민등록번호
소재지(주소)
□ 소득자
성 명			외국인등록번호 또는 여권번호				국적
주 소
위의 소득자에 대하여「조세특례제한법」제18조의 2 제4항 및 같은 법 시행령 제16조의 2 제2항에 따라 매 월분의 근로소득을 지급할 때 단일세율의 적용을 신청합니다.
년 월 일
신청인(소득자)				(서명 또는 인)
		귀하
210mm□297mm[일반용지 60g/□(재활용품)]