[별지 제11호 서식] (99.4.26. 개정)

사회간접자본투자준비금사용명세서
제출인	□법 인 명		□사 업 자 등 록 번 호
	□본 점 소 재 지	(☞ )
	□대 표 자 성 명		□주 민 등 록 번 호
사 용 내 역		1 차 연 도 . . . 부터 ( ) . . . 까지	2 차 연 도 . . . 부터 ( ) . . . 까지	3 차 연 도 . . . 부터 ( ) . . . 까지
□전 기 이 월 미 사 용 액
고정자산취득내역	□소 계
	□토 지
	□건 물
	구 축 물
	기 계 · 장 치
미 사 용 잔 액 (□１□)
조세특례제한법시행령 제25조 제4항의 규정에 의하여 사회간접자본투자준비금사용명세서를 제출합니다.
년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하

22226１56911민 99.3.31. 개정승인			210□×297□ (신문용지 54g/□)