[별지 제11호 서식] (2010.4.20. 신설)

장기미취업자의 중소기업 취업에 대한 비과세 신청서
1. 신청인
성 명		주민등록번호
주 소
취업일
2. 취업일 현재 학교 졸업 현황
최종학교 졸업(중퇴)일
3. 취업일 이전 3년간 근로소득 발생 현황
근무 기간	상 호		사업자등록번호		비 고
「조세특례제한법」제30조 제1항 및 같은 법 시행령 제27조 제2항에 따라 장기미취업자의 중소기업 취업에 대한 비과세를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
※ 첨부서류 1. 최종학력 졸업일 등을 확인할 있는 서류 1부. 2. 취업일 이전 3년간 근로소득 발생여부를 확인할 수 있는 서류(소득금액 증명원 등) 1부. 3. 취업일 현재 워크넷 가입여부를 확인할 수 있는 서류 1부.
210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))