[별지 제12호의 4 서식] (2009.4.7. 개정)                                                 (앞  쪽)

과세이연신청서																처리기간
																즉 시
신청인	①상호 또는 법인명							②사업자등록번호
	③대 표 자 성 명							④생년월일
	⑤주소 또는 본점소재지				(☞: )
신 청 내 용
⑥과 세 연 도					년 월 일부터 년 월 일까지
(전환전사업의 자산, 대토보상, 기존공장, 종전보육시설) 양도내역
⑦ 자산명		⑧ 소재지			⑨ 면적(□)·수량(개)					⑩ 양도일		⑪ 양도가액			⑫ 취득가액등
합 계
(전환사업의 자산, 대토보상, 지방공장, 신규보육시설) 취득(예정)내역
⑬ 자산명			⑭ 소재지			⑮ 면적(□)·수량(개)			취득일		취득(예정) 가 액			이연취득가액 ( - )
합 계
양도소득세			과세이연금액[(⑪-⑫)□□⑪]						과세이연세액(□세율)
「조세특례제한법 시행령」				□제30조 제12항 □제73조 제6항 □제79조의3제9항 □제79조의6제7항			에 따라 과세이연신청서를 제출합니다.
년 월 일 제출인: (서명 또는 인) 세무서장 귀하

(뒤  쪽)

작   성   방   법

1. 양도자산 및 취득자산의 내역이 많은 경우에는 별지에 이어서 작성합니다.

2. ⑦자산명란에는 전환전사업의 사업장건물 및 그 부속토지의 내역을 적고, ⑬자산명란에는 전환사업의 사업장건물 및 그 부속토지의 내역을 적습니다.

3. ⑪양도가액란은 양도자산의 실지거래가액을 적습니다.

4. ⑫취득가액등란은 해당 자산의 장부가액에서 직전과세연도 종료일 현재「법인세법」제13조 제1호에 따른 이월결손금을 적습니다.

5. 이연취득가액은 취득(예정)가액에서 과세이연금액을 차감한 금액을 적습니다. 이 경우 란에 취득예정가액을 적는 경우에 그 예정가액을 기준으로 계산한 금액은 ·란에 적지 아니합니다.

6. 과세이연금액 계산시 적용금액은 각각 다음의 가액을 적습니다.

가. 사업전환 무역조정지원기업에 대한 과세특례(「조세특례제한법」제33조)를 적용받는 경우

(⑪양도가액-⑫취득가액등)	□	전환사업의 자산취득(예정)가액
		⑪전환전사업의 자산양도가액

나. 행정중심복합도시 내 공장의 지방이전에 대한 과세특례(「조세특례제한법」제85조의2)를 적용받는 경우

(⑪양도가액-⑫취득가액등)	□	지방공장의 취득(예정)가액	□(1１	⑮지방공장면적-기존공장 면적의 100분의 120	)
		⑪기존공장의 양도가액		기존공장면적의 100분의 120

다. 보육시설용 토지 등의 양도차익에 대한 과세특례(「조세특례제한법」제85조의5)를 적용받는 경우

(⑪양도가액-⑫취득가액등)	□	신규보육시설의 취득(예정)가액
		⑪종전보육시설의 양도가액

라. 대토보상에 대한 양도소득세 과세특례(「조세특례제한법」제77조의2)를 적용받는 경우

(⑪양도가액-⑫취득가액등)	□	대토보상상당액
		⑪총보상액

7. 과세이연세액란에는 과세이연금액에「소득세법」제104조에 따른 세율을 곱하여 계산한 금액을 적습니다.