[별지 제19호의 17 서식] (98.8.8. 신설)                                                   (앞 쪽)

자 산 교 환 명 세 서 과세연도:
1. 자산교환법인
□ 법 인 명										② 사업자등록번호
③ 대 표 자 성 명										④ 업종(영위기간)
⑤ 본 점 소 재 지				(☞ )
2. 상대방법인
⑥ 법 인 명										⑦ 사업자등록번호
⑧ 대 표 자 성 명										⑧ 업종(영위기간)
⑩ 본 점 소 재 지				(☞ )
⑪ 자산교환법인과의 관계											⑫ 교 환 일			. . .
3. 양도한 사업용고정자산명세
⑬ 자산명		⑭ 소재지			⑮ 면적(□)			취득일				용도(사용기간)				시 가		장부가액
계
4. 교환취득자산명세
자산명	소재지		면적(□)				상대방 취득일		상대방의 용도 (사용기간)				취득 후 용도				시 가		상대방 장부가액
계
조세감면규제법시행령 제40조의 8 제4항 및 동법시행령 제37조의 9 제5항의 규정에 의하여 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하

22226-79811민                                                                    210□×297□

98.5.27. 승인                                                                 (신문용지 54g/□)