[별지 제22호의 2 서식] (2016.8.9. 개정)
양도차익명세서 및 분할익금산입조정명세서
제출인	①법인명						②사업자등록번호
	③대표자 성명						④법인등록번호
	⑤사업장(본점)소재지
	⑥사업연도						⑦양도일자
⑧양도차익							⑨이월결손금
⑩양도가액 중 채무상환액							⑪양도가액
⑫양도차익상당액[(⑧-⑨)□(⑩/⑪)]
신청내용
익금불산입 및 분할익금산입 조정
익금불산입			분할익금산입(계획)
사업연도		금액	1차 연도			2차 연도				3차 연도
			연도		금액	연도		금액		연도	금액
「조세특례제한법 시행령」([ ] 제34조 제19항, [ ] 제116조의 29 제19항)에 따라 양도차익명세서 및 분할익금산입조정명세서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
210mm□297mm[백상지(80g/□) 또는 중질지(80g/□)]