[별지 제29호의 4 서식] (96.12.20. 신설)                                                (제 1 쪽)

근로자주식저축납입증명서 (발행자보관용)
저 축 가입자	① 성 명		② 주민등록번호
	③ 주 소
근무처	④ 상 호
	⑤ 주 소
<근로자주식저축현황>
⑥ 통장 번호			⑦ 계 좌 번 호
⑧ 저축가입일			⑨ 저축불입방법	(일시납, 분할납)
<납입내역>
일련번호	⑩ 납입일	⑪ 납입금액	일련번호	⑩ 납입일	⑪ 납입금액
			⑫ 총 납 입 액
조세감면규제법시행령 제75조의 4 제11항의 규정에 의하여 근로자주식저축금액을 위와 같이 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
귀 하 위와 같이 근로자주식저축금액을 납입하였음을 증명합니다. 년 월 일 (근로자주식저축취급기관) □

22226１72011일                                                                   210□×297□

96.11.8. 승인                                                                 (일반용지 60g/□)

[별지 제29호의 4 서식] (96.12.20. 신설)                                                (제 2 쪽)

근로자주식저축납입증명서 (저축자세액공제신청용)
저 축 가입자	① 성 명		② 주민등록번호
	③ 주 소
근무처	④ 상 호
	⑤ 주 소
<근로자주식저축 현황>
⑥ 통장 번호			⑦ 계 좌 번 호
⑧ 저축가입일			⑨ 저축불입방법	(일시납, 분할납)
<납입내역>
일련번호	⑩ 납입일	⑪ 납입금액	일련번호	⑩ 납입일	⑪ 납입금액
			⑫ 총 납 입 액
조세감면규제법시행령 제75조의 4 제11항의 규정에 의하여 근로자주식저축금액을 위와 같이 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
귀 하 위와 같이 근로자주식저축금액을 납입하였음을 증명합니다. 년 월 일 (근로자주식저축취급기관) □

22226１72011일                                                                   210□×297□

96.11.8. 승인                                                                 (일반용지 60g/□)

(제 2 쪽)

근로자주식저축납입증명서 (저축자세액공제신청용)
저 축 가입자	① 성 명		② 주민등록번호
	③ 주 소
근무처	④ 상 호
	⑤ 주 소
<근로자주식저축현황>
⑥ 통장 번호			⑦ 계 좌 번 호
⑧ 저축가입일			⑨ 저축불입방법	(일시납, 분할납)
<납입내역>
일련번호	⑩ 납입일	⑪ 납입금액	일련번호	⑩ 납입일	⑪ 납입금액
			⑫ 총 납 입 액
조세감면규제법시행령 제75조의 4 제11항의 규정에 의하여 근로자주식저축금액을 위와 같이 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
귀 하 위와 같이 근로자주식저축금액을 납입하였음을 증명합니다. 년 월 일 (근로자주식저축취급기관) □

22226１72011일                                                                   210□×297□

96.11.8. 승인                                                                 (일반용지 60g/□)

[별지 제29호의 4 서식] (96.12.20. 신설)                                                (제 2 쪽)

근로자주식저축납입증명서 (저축자세액공제신청용)
저 축 가입자	① 성 명		② 주민등록번호
	③ 주 소
근무처	④ 상 호
	⑤ 주 소
<근로자주식저축 현황>
⑥ 통장 번호			⑦ 계 좌 번 호
⑧ 저축가입일			⑨ 저축불입방법	(일시납, 분할납)
<납입내역>
일련번호	⑩ 납입일	⑪ 납입금액	일련번호	⑩ 납입일	⑪ 납입금액
			⑫ 총 납 입 액
조세감면규제법시행령 제75조의 4 제11항의 규정에 의하여 근로자주식저축금액을 위와 같이 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
귀 하 위와 같이 근로자주식저축금액을 납입하였음을 증명합니다. 년 월 일 (근로자주식저축취급기관) □

22226１72011일                                                                   210□×297□

96.11.8. 승인                                                                 (일반용지 60g/□)