[별지 제30호 서식] (2009.8.28. 신설)
채무인수·변제명세서
대상기업	①상호 또는 법인명					②사업자등록번호
	③대표자 성명					④법인등록번호
	⑤사업장(본점)소재지		(☞ : )
	⑥업종					⑦사업개시일자
	⑧과세연도		년 월 일부터 년 월 일까지
채무 인수·변제 내용
1. 주주등의 채무 인수·변제
⑨인수(변제)주주				⑩인수(변제)금액			⑪인수(변제)일자
주주명		사업자(주민)번호
합계
「조세특례제한법 시행령」(□제36조 제18항 □제36조 제19항)에 따라 채무인수·변제명세서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 확인자 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
210□×297□(신문용지 54g/□)