[별지 제30호 서식] (2016.3.14. 개정)
채무인수□변제명세서
1. 대상법인 인적사항
① 상호 또는 법인명				② 사업자등록번호
③ 대표자 성명				④ 법인등록번호
⑤ 사업장(본점)소재지		(전화번호: )
⑥ 업종				⑦ 사업개시일자
⑧ 과세연도		년 월 일부터 년 월 일까지
2. 채무 인수□변제 내용
주주등의 채무 인수□변제
⑨인수(변제)주주			⑩ 인수(변제)금액		⑪ 인수(변제)일자
주주명	사업자(주민)번호
합계
「조세특례제한법 시행령」(□제36조 제18항, □제36조 제19항)에 따라 채무인수□변제명세서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 확인자 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
210mm□297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]