[별지 제31호 서식] (99.4.26. 개정) (앞  쪽)

부 채 상 환 명 세 서
제출인	①법 인 명							②사 업 자 등 록 번 호
	③대 표 자 성 명							④ 법 인 등 록 번 호
	⑤본 점 소 재 지							(☞: )
	⑥업 종							⑦사 업 개 시 일 자
	⑧결 손 금							⑨순 자 산 가 액
증여자	⑩성 명							⑪주 민 등 록 번 호
	⑫주 소							⑬법 인 과 의 관 계
증여자의 자산양도 및 증여내역
자 산 양 도 내 역											증 여 내 역
⑭종류·구분		⑮소재지			면적·수량		양도일자		양도대금		증여일				증여금액
수 증 현 금 부 채 상 환 내 역
부 채 내 역										상 환 내 역
금융기관명			차입일자			금 액				상 환 일 자				상 환 금 액
※ 구비서류: 부채상환 확인에 필요한 서류

22226１79111민 99.3.31. 개정승인		210□×297□ (신문용지 54g/□)