[별지 제36호 서식] (99.4.26. 개정) (앞  쪽)

구 조 조 정 사 용 완 료 보 고 서 과세연도:
보고인	① 법 인 또 는 상 호 명					② 사 업 자 등 록 번 호
	③ 대 표 자 성 명					④ 주 민 등 록 번 호 또 는 법 인 등 록 번 호
	⑤ 사 업 장 (본점) 소 재 지					(☞: )
사 용 예 정 및 완 료 내 역
사 용 예 정					사 용 완 료					⑫ 비 고
⑥ 사용처		⑦ 일 자		⑧ 금 액	⑨ 사용처		⑩ 일 자	⑪ 금 액
합 계
조세특례제한법시행령 제39조 제14항 제3호의 규정에 의하여 구조조정에의 사용을 완료하였음을 보고합니다. 년 월 일 보고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
※ 구비서류: 사용완료확인에 필요한 서류

22226１79411민 99.3.31. 개정승인		210□×297□ (신문용지 54g/□)