[별지 제36호의 2 서식] (98.3.21. 신설)                                                  (앞  쪽)

법 인 세 부 담 률 확 인 서
1. 배 당 지 급 법 인	①법 인 명		②대 표 자
③사업자등록번호				１			１
④소 재 지	☞
2. 소득자	⑤성 명		⑥주민등록번호							１
⑦주 소	☞
3. 배 당 지급액	⑧금 액		⑨배당확정일
4. 법 인 의 소득금액	⑩각 사 업 연 도 소 득 금 액
⑪청 산 소 득 금 액
5. 법 인 세 납부세액	⑫각사업연도소득에 대한 산 출 세 액
⑬적정유보초과소득에 대 한 법 인 세
⑭공 제 감 면 세 액(ㄱ)
⑮공 제 감 면 세 액 (ㄴ)
각사업연도소득에 대한 법 인 세(⑫１⑬１⑭１⑮)
청산소득에 대한 법인세
6. 법 인 세 부 담 률 (/⑩ 또는 /⑪)
조세감면규제법 제93조의 2 및 동법시행령 제89조의 2의 규정에 의하여 법인세부담률이 위와 같음을 확인합니다. 년 월 일 확 인 자 (서명 또는 인)
※ 구비서류: 법인세과세표준 및 세액조정계산서[별지 제2호 서식] 또는 청산소득에 대한 법인세과세표준 및 세액계산서[별지 제15호 서식(갑)]

22226-78311일	210□□297□

98.1.26. 승인                                                                 (신문용지 54g/□)