[별지 제38호 서식] (99.4.26. 개정) (앞  쪽)

차입금의 상환 및 면제에 관한 명세서
제출인	①상호 또는 법인명					②사 업 자 등 록 번 호
	③대 표 자 성 명					④주 민 등 록 번 호
	⑤사업장(본점)소재지			(☞: )
	⑥업 종					⑦사 업 개 시 일 자
⑧과 세 연 도				년 월 일부터 년 월 일까지
차입금 상환 및 면제내역
차입금 내역					상환내역			면제(받은)내역
⑨금융기관		⑩채무법인	⑪차입금액		⑫현재가치 상 당 액	⑬ 상환일자	⑭상환금액	⑮면제 (받은)일자		면제 (받은)금액
조세특례제한법시행령 제41조 제2항의 규정에 의하여 차입금의 상환 및 면제에 관한 명세서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 서명 또는 인 세무서장 귀하
구비서류: 정리계획인가 또는 화의인가 결정문

22226１81111일 99.3.31. 승인		210□×297□ (신문용지 54g/□)