[별지 제38호의 2 서식] (2004.3.6. 신설)                                                 (앞  쪽)

출자전환채무면제명세서 과세연도:
1. 채무를 면제받은 법인
①법 인 명							②사업자등록번호
③대표자성명							④업 종
⑤본점소재지
⑥정리계획인가의 결정일 등
2. 채무를 면제한 채권자
⑦법 인 명 (성 명)							⑧사업자등록번호 (주민등록번호)
⑨대표자성명							⑩업 종
⑪본점소재지 (주 소)
3. 출자전환채무면제내역
⑫출자전환일	⑬채무금액			⑭1주당주식의발행가액		⑮1주당주식의 시가		□발행 주식수		□채무면제금액 (⑭ - ⑮) × □
조세특례제한법시행령 제41조 제2항의 규정에 의하여 제출합니다 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류: 정리계획인가·화의인가·강제화의인가 결정문 또는 경영정상화계획약정서사본 1부

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))