[별지 제41호 서식] (2004.3.6. 신설)

벤처기업주식교환등주식양도차익과세이연신청서									처리기간
									즉 시
신 청 인	①성 명				②주민등록번호
	②주소(거소)						(☞: )
④과세연도	년 월 일부터 년 월 일까지
주식교환 (출자)주식	⑤법 인 명			⑥사업자등록번호
	⑦대표자성명			⑧법인등록번호
	⑨본점소재지
	⑩교환(출자)시기
	⑪일련번호	⑫취득시기		⑬주식수		⑭취득가액
	계
벤처기업 주 식	⑮법 인 명			□사업자등록번호
	□대표자성명			□법인등록번호
	□본점소재지
	□취득주식수			주식가액
주식과세이연금액 (-⑭취득가액합계란의 금액)
조세특례제한법시행령 제43조의 2 제9항의 규정에 의하여 벤처기업주식교환등주식양도차익과세이연신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류: 1. 전략적 제휴계획(계약)서사본 1부. 2. 주식교환(또는 현물출자)계약서사본 1부. 3. 중소기업청장이 세제지원대상임을 확인한 서류사본 1부.								수 수 료
								없 음

210mm×297mm(신문용지 54g/□(재활용품))