[별지 제43호 서식] (2000.3.30. 개정)

소 득 공 제 신 청 서										처리기간
										즉 시
신청인	①법 인 명				②사 업 자 등 록 번 호
	③대 표 자 성 명				④주 민 등 록 번 호
	⑤본 점 소 재 지		(☞: )
⑥사 업 연 도			년 월 일부터 년 월 일까지
1. 배당가능이익
⑦당기순이익		⑧유가증권평가손익		⑨이월이익잉여금			⑩이월결손금		⑪배당가능이익 (⑦１⑧／⑨１⑩)
2. 소득공제액
⑪배당가능이익		⑫배당가능이익의 90%		⑬실제배당금액		⑭: ⑫≤⑬해당 여부			⑮소득공제액 (⑬)
조세특례제한법시행령 제50조 제6항의 규정에 의하여 소득공제신청을 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
세무서장 귀하											수수료
											없 음

22226１81511민 99.3.31. 승인	□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □ 이 신청서는 무료로 드립니다. □ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□	210□×297□ (신문용지 54g/□)