[별지 제50호 서식] (2014.3.14. 개정)
세액면제신청서 (영어조합법인이 지급하는 배당소득)
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신청인	① 성명	② 주민등록번호
③ 주소 (전화번호: )
영어조합	④ 법 인 명	⑤ 사업자등록번호
⑥ 대표자 성명	⑦ 법인등록번호
주소 또는 본점 소재지 (전화번호: )
신 청 내 용
⑨	과세기간	년 월 일부터 년 월 일까지
⑩	해당 과세기간 중 영어조합법인으로부터 지급받은 배당소득
⑪	감면대상배당소득(1,200만원 또는 ⑩ 중 적은 금액)
⑫	원천징수대상배당소득 ( ⑩ - ⑪ )
「조세특례제한법 시행령」제64조 제8항에 따라 위와 같이 세액면제를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
세 무 서 장	귀하
첨부서류	없음	수수료 없음