[별지 제58호의 2 서식] (2008.4.29. 개정)

연금저축납입증명서
가입자	① 성 명						② 주민등록번호
	③ 주 소		(☞: )
④ 통장번호 또는 증권번호				⑤ 계 약 기 간					⑥ 저 축 금 액 납 입 방 법
				년 월 일부터 년 월 일까지					□월납 □3개월납
( )년도 연금저축 납입현황
⑦ 월 별	⑧ 납입일자	⑨ 납입금액			⑩ 비고	⑪ 월 별		⑫ 납입일자			⑬ 납입금액	⑭ 비고
1						7
2						8
3						9
4						10
5						11
6						12
⑮ 연간합계액						사용목적		연금저축 소득공제신청용
소득공제 대상액(⑮)*
*「소득세법」제51조의 3 제1항 제3호 본문에 따른 납입액과의 합계액이 연간 300만원을 초과하는 경우에는 그 초과하는 금액은 없는 것으로 봅니다.
「조세특례제한법 시행령」제80조의 2 제6항에 따라 연금저축금액을 위와 같이 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
위와 같이 연금저축금액을 납입하였음을 증명합니다. 년 월 일 (연금저축취급기관장) ( 인 )

210□×297□(신문용지 54g/□)