[별지 제58호의 3 서식] (2010.4.20. 개정)

특별해지사유 신고서
가입자	①성명						② 생년월일
	③주소		(전화번호＞ )
④ 저축명		⑤ 통장번호 또는 증권번호			⑥ 계약기간
					년 월 일 부터 년 월 일 까지
저축해지사유 및 증거서류
⑦ 저축해지사유						⑧ 사유 해당일		⑨ 해당 유무	증거서류
가. 가입자의 사망									기본증명서 또는 사망진단서
나. 가입자의 해외이주									가족관계기록사항에 관한 증명서 및 해외이주신고확인서 등 해외이주 서류
다. 가입자의 천재지변									자연재해 피해사실확인서 등 천재지변사실을 확인할 수 있는 서류
라. 가입자의 퇴직 ※ 위 사유는 소기업□소상공인 공제부금에는 적용하지 않음.									퇴직소득원천징수영수증 또는 퇴직증명서
마. 가입자 사업장의 폐업									폐업증명원
바. 저축자에게 3개월 이상의 입원치료 또는 요양을 필요로 하는 상해□질병의 발생									의료기관이 발급하는 진단서
사. 저축취급기관 또는 투자신탁등의 취급기관의 영업정지, 영업인가□허가의 취소, 해산결의 또는 파산선고
아.「중소기업협동조합법」에 따른 중소기업중앙회의 해산 ※ 위 사유는 소기업□소상공인 공제부금만 해당함.
자. 저축해지 전 3개월 이내의 주택취득 ※ 위 사유는 장기주택마련저축만 해당함.									취득주택의 건물등기부 등본 등
차. 국민주택규모의 주택에 청약하여 당첨되는 경우 ※ 위 사유는 주택청약종합저축만 해당함
카. 1개월간 계속하여 투자신탁 원본액이 100억원에 미달하여 집합투자업자가 투자신탁을 해지하는 경우 ※ 위 사유는 장기주식형저축, 장기회사채형저축 및 녹색저축만 해당함.
「조세특례제한법 시행령」												에 따라 위와 같이
				□제80조 제8항(개인연금저축) □제80조의 2 제8항(연금저축) □제80조의 3 제7항(소기업□소상공인 공제부금) □제81조 제6항(장기주택마련저축) □제81조 제12항(주택청약종합저축) □제83조 제10항(세금우대종합저축) □제92조의 6 제13항(고수익고위험투자신탁) □제92조의 8 제2항(장기주식형저축) □제92조의 9 제4항(장기회사채형저축) □제92조의 11 제4항(재외동포전용투자신탁) □제92조의 12 제6항(녹색저축)
특별해지사유신고서를 제출합니다. 제출인 : (서명 또는 인) 귀하
※ 참고사항 1.「조세특례제한법」에 따른 이자□배당소득 비과세, 소득공제 등의 조세특례를 유지 하려는 저축가입자는 해당사유 발생일부터 6개월 이내에 해지하셔야 합니다. 예) 해지일이 10월 1일인 경우 사유 발생일이 4월 1일 이후이면 가능합니다. 2. 저축해지사유 □자. 저축해지 전 3개월 이내의 주택취득□의 경우의 예외사항 □ 장기주택마련저축의 해지만 적용됩니다. □ 해당사유 발생일부터 3개월 내에 해지하셔야 합니다. □ 해당사유의 주택은 가입자 본인 소유의 주택을 말합니다. □ 이자□배당소득의 감면세액 추징만 배제되며, 소득공제 감면세액 등은 추징됩니다.
210□×297□[일반용지 60g/□(재활용용품)]