[별지 제59호 서식] (2008.4.29. 개정)                                                     (앞  쪽)

□ 작성요령은 뒤쪽을 참조하십시오.

기간		. . . . . .			선박투자회사의 배당소득 비과세명세서 및 선박투자회사의 배당소득 분리과세명세서															법인명
□ 란은 기입하지 마십시오
	□관리번호												사업자등록번호						１				１
일련 번호	① 성명		② 주민 등록 번호	보유 주식										증권예탁원 통보내역						⑧ 액면 가액 합계액				⑨ 구분				⑩ 배당 소득				⑪ 배당 소득세
				③ 발행 법인			④ 주식 수		⑤ 액면 가액		⑥ 배당일			⑦ 소유 주식수
「조세특례제한법」제87조의 5 제5항의 규정에 의하여 선박투자회사의 배당소득 비과세명세서 및 선박투자회사의 배당소득 분리과세명세서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 인 □ 세무서장 귀하

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))