[별지 제60호의 7 서식] (2015.3.13. 개정)																(앞쪽)
기간			. . . . . .						해외자원개발투자회사등 배당소득 비과세□분리과세 명세서																법인명
	*관리번호												사 업 자 등록번호									-						-
*란은 적지 않습니다.
일련 번호		① 성명		② 주민 등록 번호		보유 주식											한국예탁 결제원 통보내용						⑧ 액면 가액 합계액				⑨ 구분				⑩ 배당 소득				⑪ 배당 소득세
						③ 발행법인					④ 주식수	⑤ 액면가액		⑥ 배당일			⑦ 소유 주식수
「조세특례제한법」제91조의6제4항에 따라 위와 같이 해외자원개발투자회사등 배당소득비과세□분리과세 명세서를 제출합니다.
년 월 일
제출인															(서명 또는 인)
세 무 서 장								귀하
210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]

(뒤 쪽)

작 성 방 법

1. □① 성명□ 및 □② 주민등록번호□란에는 배당소득을 받는 자의 인적사항을 적습니다.

2. □③ 발행법인□란에는 배당소득을 지급하는 법인명을 적습니다.

3. □④ 주식수□란에는 배당기준일 현재의 주식수를 적습니다.

4. □⑤ 액면가액□란에는 주식의 액면가액을 적습니다.

5. □⑥ 배당일□란에는 배당지급일을 적습니다.

6. □⑦ 소유 주식수□란에는「조세특례제한법」제91조의6제2항에 따라 한국예탁결제원이 투자매매업자 또는 투자중개업자에게 통보하는 소유 주식수를 적습니다.

7. □⑧ 액면가액 합계액□란에는 ④ 주식수에 ⑤ 액면가액을 곱하여 계산한 금액을 적습니다.

8. □⑨ 구분□란에는「조세특례제한법」제91조의6제1항에 따라 9% 원천징수세율이 적용되는 경우 "9%분리과세"로 적으며, 분리과세만 적용되는 경우 "분리과세"로 적습니다.

9. □⑩ 배당소득□란 및 □⑪ 배당소득세□란에는 원천징수의무자가 지급하는 배당소득과 원천징수한 세액을 각각 적습니다.