[별지 제60호의 12 서식] (2015.3.13. 개정)

소득확인증명서

□ [  ]에는 해당되는 곳에 □표를 합니다.

발급번호

처리기간

즉시

소득자

성명

생년월일

주소

(단위 : 원)

[  ]근로소득자용

(총급여액이 5천만원 이하인 자만 가입 가능, 근로소득 외 다른 종합소득이 있는 경우「종합소득세 신고(결정□경정)자용」의 종합소득금액으로 판단)

귀속 연도

소득구분

원천징수의무자

총급여(과세대상급여)액

법인명(상호)

사업자등록번호

[  ]종합소득세 신고(결정□경정)자용

(종합소득금액이 3천5백만원 이하인 자만 가입 가능, 근로소득만 있는 경우「근로소득자용」의 총급여액으로 판단)

귀속 연도

종합(결정)소득금액

근로소득 유□무

사업소득 유□무

근로□사업소득

외의 소득 유□무

[ ]유

[ ]무

[ ]유

[ ]무

[ ]유

[ ]무

[  ]연말정산한 사업소득자용

(사업소득금액이 3천5백만원 이하인 자만 가입 가능, 연말정산한 사업소득 외 다른 종합소득이 있는 경우「종합소득세 신고(결정□경정)자용」의 종합소득금액으로 판단)

귀속 연도

원천징수의무자

사업소득금액

(해당 연도 소득금액)

법인명(상호)

사업자등록번호

「조세특례제한법 시행령」제92조의13에 따라 총급여액 또는 종합소득금액을 증명해 주시기 바랍니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

위와 같이 소득확인증명서 발급일 현재 일반 재형저축 소득요건(「조세특례제한법」제91조의14제1항 제1호)을 (＿ ａ충족, ＿ ａ미충족)□서민형 재형저축 소득요건(「조세특례제한법」제91조의14제3항 제1호가목 또는 나목)을 (＿ ａ충족, ＿ ａ미충족) 함을 증명합니다.

년     월     일

세무서장	직인

유 의 사 항

□  근로소득(연말정산한 사업소득)만 있는 근로소득자(연말정산한 사업소득자) 또는 근로소득(연말정산한 사업소득)과 그 외의 소득이 있는 자가 종합소득세 신고를 한 경우「종합소득세 신고(결정□경정)자용」과「근로소득자용(연말정산한 사업소득자용)」을 모두 기재합니다.

□  근로소득자용의 총급여(과세대상급여)액란은 외국인단일세율 적용 시에는 연간 근로소득이 표시되며, 일용근로소득자의 경우 원천징수의무자가「소득세법」제164조의 규정에 따라 제출한 일용근로소득지급명세서의 총지급액(과세소득)을 기재합니다.

□  종합소득세 신고(결정□경정)자용의 종합소득금액(결정소득금액)은 이월결손금을 공제하지 않은 금액을 기재합니다.

□  증명신청일이 6월 30일 이전인 경우에는 신청일의 직직전 과세기간의 총급여액 또는 종합소득금액을, 7월 1일 이후인 경우에는 신청일의 직전 과세기간의 총급여액 또는 종합소득금액을 기재합니다.

□  매년 6월 30일 이전에 직직전년 과세기간의 총급여액□종합소득금액을 기준으로 재형저축에 가입한 경우 또는 본 증명서 발급 이후 경정□결정, 수정신고 등의 사유로 총급여액□종합소득금액이 변경되는 경우 등에는 국세청장이 가입일 직전 과세기간의 총급여액 또는 종합소득금액을 확인하여 저축취급기관에 통보하고, 요건에 해당하지 않은 것으로 통보받은 경우에는 그 통보를 받은 날에 재형저축이 해지된 것으로 보되 통보일까지는 이자□배당소득에 대한 소득세가 비과세됩니다.

210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]