[별지 제60호의 12 서식] (2014.7.4. 개정)
소득확인증명서(재형저축 가입용)
□ [ ]에는 해당되는 곳에 □표를 합니다.
발급번호		처리기간	즉시
소득자	① 성명	② 생년월일
③ 주소
(단위 : 원)
[ ]근로소득자용	(총급여액이 5천만원 이하인 자만 가입 가능, 근로소득 외 다른 종합소득이 있는 경우 「종합소득세 신고(결정□경정)자용」의 종합소득금액으로 판단)
④ 귀속 연도	⑤ 소득구분	원천징수의무자	⑧ 총급여(과세대상급여)액
⑥ 법인명(상호)	⑦ 사업자등록번호
[ ]종합소득세 신고(결정□경정)자용	(종합소득금액이 3천 5백만원 이하인 자만 가입 가능, 근로소득만 있는 경우 「근로소득자용」의 총급여액으로 판단)
⑨ 귀속 연도	⑩ 종합(결정)소득금액	⑪ 근로소득 유□무	⑫ 사업소득 유□무	⑬ 근로□사업소득 외의 소득유□무
		[ ]유	[ ]무	[ ]유	[ ]무	[ ]유	[ ]무
[ ]연말정산한 사업소득자용	(사업소득금액이 3천 5백만원 이하인 자만 가입 가능, 연말정산한 사업소득 외 다른 종합소득이 있는 경우 「종합소득세 신고(결정□경정)자용」의 종합소득금액으로 판단)
⑭ 귀속 연도	원천징수의무자	□ 사업소득금액 (해당 연도 소득금액)
⑮ 법인명(상호)	□ 사업자등록번호
「조세특례제한법 시행령」제92조의 13에 따라 총급여액 또는 종합소득금액을 증명해 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
위와 같이 소득확인증명서 발급일 현재 소득요건을 (＿ ａ충족, ＿ ａ미충족) 함을 증명합니다.
년 월 일
세무서장 (직인)
유 의 사 항
□ 근로소득(연말정산한 사업소득)만 있는 근로소득자(연말정산한 사업소득자) 또는 근로소득(연말정산한 사업소득)과 그 외의 소득이 있는 자가 종합소득세 신고를 한 경우「종합소득세 신고(결정□경정)자용」과「근로소득자용(연말정산한 사업소득자용)」을 모두 기재합니다. □ 근로소득자용의 총급여(과세대상급여)액란은 외국인단일세율 적용 시에는 연간 근로소득이 표시되며, 일용근로소득자의 경우 원천징수의무자가「소득세법」제164조의 규정에 따라 제출한 일용근로소득지급명세서의 총지급액(과세소득)을 기재합니다. □ 종합소득세 신고(결정□경정)자용의 종합소득금액(결정소득금액)은 이월결손금을 공제하지 않은 금액을 기재합니다. □ 증명신청일이 6월 30일 이전인 경우에는 신청일의 직직전 과세기간의 총급여액 또는 종합소득금액을, 7월 1일 이후인 경우에는 신청일의 직전 과세기간의 총급여액 또는 종합소득금액을 기재합니다. □ 매년 6월 30일 이전에 직직전년 과세기간의 총급여액□종합소득금액을 기준으로 재형저축에 가입한 경우 또는 본 증명서 발급 이후 경정□결정, 수정신고 등의 사유로 총급여액□종합소득금액이 변경되는 경우 등에는 국세청장이 가입일 직전 과세기간의 총급여액 또는 종합소득금액을 확인하여 저축취급기관에 통보하고, 요건에 해당하지 않은 것으로 통보받은 경우에는 그 통보를 받은 날에 재형저축이 해지된 것으로 보되 통보일까지는 이자□배당소득에 대한 소득세가 비과세됩니다.
210mm□297mm[백상지 80g/□(재활용품)]