[별지 제63호의 4 서식] (2006.7.5. 개정)                                                 (앞  쪽)
농어촌주택취득자에 대한 과세특례적용신고서	
신 고 인
(양도자)	①성  명		②주민등록번호		
신 고 인
(양도자)	③주  소		
특
례
주
택
의

명
세	주택구분
내  역	④일  반  주  택	⑤농 어 촌 주 택	
특
례
주
택
의

명
세	⑥주 택 의 소 재 지			
특
례
주
택
의

명
세	농
어
촌
주
택	⑦주 택 의  종 류			
특
례
주
택
의

명
세	농
어
촌
주
택	⑧면 적(㎡)	토 지			
특
례
주
택
의

명
세	농
어
촌
주
택	⑧면 적(㎡)	건 물			
특
례
주
택
의

명
세	농
어
촌
주
택	⑨기 준 시 가	취 득 당 시			
특
례
주
택
의

명
세	농
어
촌
주
택	⑨기 준 시 가	일 반 주 택
양 도 당 시			
특
례
주
택
의

명
세	취
득	⑩취 득 일			
특
례
주
택
의

명
세	취
득	⑪계 약 금 납 부 일			
특
례
주
택
의

명
세	⑫양 도 일			
특
례
주
택
의

명
세	⑬농 어 촌 주 택 의 보 유 기 간
(년 월 일～년 월 일)			
 「조세특례제한법 시행령」제99조의 4 제8항에 따라 신고서를 제출합니다.
년         월         일
신고인               (서명 또는 인)
        세무서장  귀하	
구 
비
서
류	신고인 제출서류	담당 공무원 확인사항
(담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신고인이 직접 제출하여야 하는 서류)	
구 
비
서
류	과세특례 적용대상 농어촌주택임을 입증하는 서류 1부
※ 위 서류는 담당 공무원 확인사항에 의하여 확인할 수 없는 경우에 한합니다.	1. 일반주택의 토지 및 건축물대장 등본(각  1부)
2. 농어촌 주택의 토지 및 건축물대장 등본(각 1부)	
  본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부 구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」제21조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다.
신고인               (서명 또는 인)	

210㎜×297㎜(신문용지54g/㎡(재활용품))
                                                                     (뒤  쪽)

작     성     요     령

  1. ⑦란: 단독주택 또는 공동주택으로  구분 기재합니다.

  2. ⑧건물: 단독주택은 연면적, 공동주택은 전용면적을 기재합니다.

  3. ⑧, ⑨란: 농어촌주택 취득일 이후 주택이 증축되거나 부수토지를 추가로 취득하는 경우에는 그 면적과 가액을 포함하여 기재합니다.

  4. ⑬란: 농어촌주택 취득일 이후 주택이 증축되거나 부수토지를 추가로 취득하는 경우에도 당초 농어촌주택의 취득일부터 양도일까지의 기간으로 합니다.