[별지 제63호의 4 서식] (2009.4.7. 개정)										(앞쪽)
농어촌주택 등 취득자에 대한 과세특례신고서
신고인 (양도자)			①성명				②생년월일
			③주소
특례주택의 명세	주택구분 내역					④일반주택		⑤농어촌주택 등
	⑥주택의소재지
	농어촌주택 등	⑦주택의 종류
		⑧면적(□)		토지
				건물
		⑨기준시가		취득당시
				일반주택 양도당시
	취득	⑩취득일
		⑪계약금납부일
	⑫양도일
	⑬농어촌주택등의보유기간 (년 월 일∼년 월 일)
「조세특례제한법 시행령」제99조의4제9항에 따라 신고서를 제출합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류	담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신고인이 직접 제출하여야 하는 서류)
	1. 일반주택의 토지 및 건축물대장 등본(각 1부) 2. 농어촌 주택등의 토지 및 건축물대장 등본(각 1부) □ 위 서류는 담당 공무원 확인사항에 따라 확인할 수 없는 경우에 한합니다.
본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부 구현을 위한 행정업무 등의 전자화촉진에 관한 법률」제21조 제 1 항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신고인 (서명 또는 인)

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작성요령

1. ⑦란: 단독주택 또는 공동주택으로 구분 기재합니다.

2. ⑧건물: 단독주택은 연면적, 공동주택은 전용면적을 기재합니다.

3. ⑧, ⑨란: 농어촌주택등 취득일 이후 주택이 증축되거나 부수토지를 추가로 취득하는 경우에는 그 면적과 가액을 포함하여 기재합니다.

4. ⑬란: 농어촌주택등 취득일 이후 주택이 증축되거나 부수토지를 추가로 취득하는 경우에도 당초 농어촌주택등의 취득일부터 양도일까지의 기간으로 합니다.