[별지 제63호의 19 서식] (2016.3.14. 개정)
재기중소기업인의	□징수유예	신청서
□ 체납처분유예
접수번호		접수일자			처리기간	징수유예	3일
체납처분유예	2개월
신청인	① 상호(법인명)	② 사업자등록번호
③ 성명	④ 주민등록번호
⑤ 업종	⑤ 전화번호
⑥ 주소 또는 거소
⑦ 사업장 소재지
납부할 국세□체납액의 내용	징수(체납처분) 유예 신청 금액
세목	연도□기분	납부기한	국세	가산금	계	국세	가산금
징수(체납처분) 유예를 받으려는 이유
징수(체납처분) 유예를 받으려는 기간	년 월 일부터 년 월 일까지
납부기한 및 분납금액
횟수	연도	세목	납부기한	분납금액	국세	가산금
1회
2회
3회
「조세특례제한법 시행령」제99조의 6 제8항에 따라 징수유예(체납처분유예)를 받기 위하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
세무서장	귀하
구비서류	1. 징수(체납처분) 유예를 받으려는 이유를 증명하는 서류 2. 납부계획서(「조세특례제한법 시행규칙」별지 제63호의18서식) 또는 담보제공서(「국세기본법 시행규칙」별지 제10호 서식)	수수료 없음
210□□297□[일반용지 60g/□(재활용품)]