[별지 제64호의 4 서식] (2007.3.30. 개정)

근 로 장 려 금 결 정 통 지 서
통 지 번 호			결 정 일 자
신청자	성 명		주민등록번호
	주 소
1. 근로장려금 (환급액: 원) (단위: 원)
구 분		총급여액	근로장려금	비 고
신 청
결 정
2. 근로장려금 신청액과 결정액의 차이(지급거부) 발생 사유
귀하의 년도 근로장려금 신청에 대하여 검토한 결과 근로장려금 결정내용을「조세특례제한법」제100조의 8 제3항에 따라 통지합니다. 년 월 일 세 무 서 장 (인)
□ 안내사항 1. 근로장려금은 납부할 세액이 없는 경우 근로장려금 결정액을 전부 환급하며, 납부할 세액이 있는 경우 근로장려금 결정세액에서 납부할 세액을 차감한 후 지급됩니다. 2. 이 통지내용에 대하여 이의가 있는 때에는「국세기본법」제55조에 따라 불복청구 등을 할 수 있습니다.
210□□297□(신문용지 54g/□)