[별지 제64호의 6 서식] (2014.3.14. 개정)
제 호 조사원증
조사자	소속		직위
	직급		성명
조사대상	성명 (상호 및 대표자)		주민등록번호 (사업자등록번호)
	주소 (사업장소재지)
	조사기간	. . . ∼ . . .
	조사목적
위 사람은「조세특례제한법」제100조의11에 따라 근로장려금의 결정 등에 관한 조사를 위하여 장부□서류나 그 밖의 물건을 확인 또는 조사하거나 제출을 요구할 수 있는 공무원임을 증명합니다. 년 월 일 세무서장 (인) 지방국세청장 (인)
210mm□297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]