[별지 제64호의 17 서식(1)] (2022.3.18. 개정)                                             (앞 쪽)

20 년			주택신축용토지 합산배제(변동)신고서(갑)
1. 납세의무자
성명 (법인명 또는 단체명)					주민등록번호 (법인등사업자등록번호)
주소 (본점소재지)
2. 토지명세서
번호	① 신고 구분	②소 재 지				③취득일	④지목		⑤면적(□)
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「조세특례제한법 시행령」제104조의 18 제1항에 따라 주택신축용 토지에 대하여 종합부동산세 과세표준 합산배제를 (변동)신고합니다. 년 월 일 신 고 인 : (서명 또는 인) 세무대리인 : (서명 또는 인) 세무서장 귀하
□ 구비서류 :「주택법」에 따른 주택건설사업자임을 입증할 수 있는 서류(주택건설사업자등록증 등)
210mm□297mm[백상지 80g/□ 또는 중질지 80g/□]

(뒤 쪽)

작 성 방 법

□ 이 서식은「주택법」에 따라 주택건설사업자 등록을 한 주택건설업자 등이 주택을 건설하기 위하여 취득한 토지(토지를 취득한 후 해당 연도 종합부동산세 과세기준일 전까지 주택건설사업자의 지위를 얻은 자의 토지를 포함) 중 취득일부터 5년 이내에「주택법」에 따른 사업계획의 승인을 받을 토지에 대하여 종합부동산세 과세표준 합산배제를 신청하는 경우에 작성합니다.

1. ①신고구분 :  해당 연도에 주택신축용 토지를 추가(최초신고 포함)로 신고하는 경우에는 □추가□, 전년도에 합산배제 신고한 주택신축용 토지를 합산배제 대상에서 제외(과세대상에 포함)하는 경우에는 □제외□를 적습니다.

2. ②소재지 :  주택 신축용 토지의 소재지를 적습니다.

3. ③취득일 :  주택 신축용 토지의 취득 연월일을 적습니다.

4. ④지  목 :  토지의 실제 사용현황 지목(대지, 공장용지, 전, 답, 과수원, 목장용지, 임야 등)을 적습니다.

5. ⑤면  적: 토지면적을 적습니다.