[별지 제67호의 3 서식] (2019.3.20. 개정)
부가가치세 대리납부신고서(갑) 년 분기( 월 일 ∼ 월 일)
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.
접수번호		접수일		처리기간	즉시
1. 신고인 인적사항
① 상호(법인명)	② 사업자등록번호
③ 성명(대표자)	④ 사업장 소재지
2. 대리납부 신고 내용
특례사업자	⑦ 건수	⑧ 신용카드 결제금액	⑨ 대리납부 세 액
⑤ 상호(법인명)	⑥ 사업자등록번호
합 계
「조세특례제한법 시행령」제106조의14제3항에 따라 위와 같이 부가가치세 대리납부를 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
세 무 서 장	귀하
첨부서류	없음	수수료 없 음
작 성 방 법
이 신고서는 아래의 작성방법에 따라 한글과 영문, 아라비아 숫자로 정확하게 적고, 거래금액은 원단위까지 표시합니다. 1. 사업자기본사항 ① ∼ ④: 대리납부신고서를 제출하는 사업자의 인적사항을 적습니다. 2. 대리납부 신고 내용 ⑤: 특례사업자의 상호 또는 법인명을 적습니다. ⑥: 특례사업자의 사업자등록번호를 적습니다. ⑦: 특례사업자의 신용카드 결제건수를 적습니다. ⑧: 특례사업자의 신용카드매출전표 발행금액(봉사료제외, 공급대가)을 적습니다. ⑨: 대리납부하는 부가가치세액(⑧의 4/110)을 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]

부가가치세 대리납부신고서(을) 년 분기( 월 일 ∼ 월 일)
사업자등록번호
2. 대리납부 신고 내용
특례사업자			⑦ 건수	⑧ 신용카드 결제금액		⑨ 대리납부 세 액
⑤ 상호(법인명)		⑥ 사업자등록번호
첨부서류	없음						수수료 없 음
작 성 방 법
『부가가치세 대리납부신고서(갑)』의 “2. 대리납부 신고 내용”이 많은 경우에 이어서 작성합니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]