[별지 제69호의 2 서식] (2008.4.30. 신설)

□ 경차 신용카드업자의 유류 감면세액 환급신청서 □ 택시																처리기간
																15일
신청인	①상호(법인명)								②사업자등록번호
	③대표자 성명								④주민(법인)등록번호
	⑤사업장 소재지			(전화번호 : )
	⑥환급 예금계좌			금융기관명							예금종류
				계좌번호
⑦환급대상유류 공급월				년 월( . ∼ . )
환 급 신 청 내 역 (단위 : □, LPG는 □, 원)
⑧구분		⑨환급 대상 건수	환급대상 공급량		환급세액									비고
					교통·에너지·환경세		개별 소비세	교육세		부가세		합계		총거래 금액			환급 대상자 정산액
휘발유
경 유
LPG
합 계
신청인은「조세특례제한법」제111조의 2 및 제111조의 3,「조세특례제한법 시행령」제112조의 2 및 제112조의 3에 따라 환급대상 유류세액 환급신청서를 제출(국세정보통신망에 의한 제출을 포함한다)하며, 위 내용을 충분히 검토하였고 신청인이 알고 있는 사실 그대로 정확하게 작성하였음을 확인합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
□ 작성요령 1. 지난달 초일부터 말일까지 경차소유자에게 공급한 환급대상 석유제품 및 택시운송업자에게 면세로 공급한 석유제품의 수량 및 환급세액을 대상으로 작성합니다. 2. 환급 예금계좌는「국세기본법 시행령」제34조 제1항에 따라 세무서장에게 신고된 계좌로 세무서장으로부터 감면세액을 환급받으려는 예금계좌를 적습니다. □ 구비서류: 면세유류공급명세서(별지 제69호의 3 서식)