[별지 제69호의 5 서식] (2009.8.28. 신설)

노후자동차 교체 감면 신청서				□		사전 폐차 및 양도자
				□		사후 폐차 및 양도자
신청인
①성명(법인명)		②주민(사업자)등록번호
③주소(사업장소재지)							④연락처
노후자동차		신 차 (감면 신청차량)
⑤차대번호		⑩차대번호
⑥자동차등록번호		⑪자동차등록번호
⑦최초등록일		⑫최초등록일
⑧2009년4월12일 현재 소유 여부		⑬산출세액			감면전					감면후		감면액
		개별소비세
		교육세
		부가가치세
⑨말소(이전)등록일		⑭ 반 출 신 고	사업자(하치장)번호
			반출지(하치장)상호
첨부서류	· 자동차등록원부 1부 (노후차, 신차 각 1부) · 주민등록증(사업자등록증) 사본 * 주민등록증 사본은 운전면허증 또는 여권사본 등으로 대체가능
「조세특례제한법 시행령」제111조에 따라 노후자동차교체감면신청서를 제출하며, 위 기재사항이 거짓인 경우에는 감면받은 세액(개별소비세액, 교육세액, 부가가치세액) 및 가산세를 즉시 납부하겠습니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 회사 귀하
「조세특례제한법 시행령」제111조에 따라 위 기재사항과 관련된 첨부서류를 원본과 대조하고 감면 요건 해당여부를 검토한 후 기재사항이 틀림없음을 확인하며, 위 감면신청서를 신고합니다. 년 월 일 회사 (인) 세무서장 또는 세관장 귀하
□ 작성방법 1. 자동차등록원부상의 차대번호 및 등록일을 기준으로 작성합니다. 2. ⑥자동차등록번호는 말소등록 또는 이전등록 전의 번호를 적습니다. 3. ⑧2009년 4월 12일 현재 소유 여부는 자동차등록원부상의 등록일을 기준으로 판단하며 소유하고 있으면 □Y□라고 적습니다. 4. ⑬산출세액 중 □감면전□란은 노후자동차교체 세금감면을 받지 않는 경우의 세액을 적습니다. 5.「자동차관리법」에 따라 자동차매매업으로 등록한 자가 매매용으로 취득한 중고자동차는 노후자동차로 보지 않습니다.

210□×297□[일반용지 60g/□(재활용용품)]