[별지 제69호의 7 서식] (2019.3.20. 개정)
노후경유자동차 교체감면 신청서	[ ] 사전 폐차 또는 수출 [ ] 사후 폐차 또는 수출
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
관리번호		처리기간	즉시
신청인
①성명(법인명)		②주민(사업자)등록번호
③주소(사업장 소재지)		④연락처
노후경유자동차	신차(감면 신청차량)
⑤차대번호		⑩차대번호
⑥자동차등록번호		⑪자동차등록번호
⑦최초등록일		⑫최초등록일
⑧2018년 6월 30일 현재 소유 여부		⑬산출세액	감면 전	감면 후	감면액
개별소비세
교육세
부가가치세
⑨말소 등록일		⑭반출신고	사업자(하치장)번호
반출지(하치장)상호
첨부서류	1. 자동차등록원부 1부 (노후경유자동차, 신차 각 1부) 2. 주민등록증(사업자등록증) 사본 * 주민등록증 사본은 운전면허증 또는 여권 등으로 대체가능	수수료 없 음
「조세특례제한법 시행령」제111조에 따라 노후경유자동차교체감면신청서를 제출하며, 위 기재사항이 거짓인 경우에는 감면받은 세액(개별소비세액, 교육세액, 부가가치세액) 및 가산세를 즉시 납부하겠습니다.
년 월 일
	신청인	(서명 또는 인)
회사 귀하
「조세특례제한법 시행령」제111조에 따라 위 기재사항과 관련된 첨부서류를 원본과 대조하고 감면 요건 해당여부를 검토한 이후 기재사항이 틀림없음을 확인하며, 위 감면신청서를 신고합니다.
년 월 일
	신청인	회사 (인)
세무서장 또는 세관장 귀하
작 성 방 법
1. 자동차등록원부상의 차대번호 및 등록일을 기준으로 작성합니다. 2. ⑥자동차등록번호는 말소등록 전의 번호를 적습니다. 3. ⑧2018년 6월 30일 현재 소유 여부는 자동차등록원부상의 등록일을 기준으로 판단하며 소유하고 있으면 “Y”라고 적습니다. 4. ⑬산출세액 중 ‘감면전’란은 노후경유자동차교체 세금감면을 받지 않는 경우의 세액을 적습니다. 5.「자동차관리법」에 따라 자동차매매업으로 등록한 자가 매매용으로 취득한 중고자동차는 노후경유자동차로 보지 않습니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]