[별지 제69호의13서식] (2021.3.16. 신설)
연안화물선용 경유 연간 공급명세서
※ 뒤쪽의 작성 방법을 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.															(앞쪽)
관리번호														처리기간	즉시
❶ 연안화물선용 경유를 공급받은 사업자					선사명(법인명)				사업자등록번호
					성명(대표자)				전화번호
					주소(사업장)
❷ 연안화물선용 경유 연간 공급 내역
일번	선 명			선종		총 톤수	기관 종류	주기마력 (kw)		사용유종		연간 경유 공급내역(L)
												상반기	하반기		계
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「조세특례제한법 시행령」 제112조의7제8항에 따라 위와 같이 제출합니다.
년 월 일
제출인											(서명 또는 인)
국 세 청 장			귀하

(뒤쪽)

작성방법

1. 선사명: 법인인 경우 “○○주식회사”로, 개인인 경우 “○○○사 또는 성명”으로 기재하되 법인인지, 개인인지 명확하게 기재합니다.

【예】 개인인 경우 길동산업이 단순히「길동산업」이라고 기재하는 경우 법인으로 혼동하는 경우가 있으므로 상호 기재는 생략 또는「길동산업사」로 기재합니다.

2. 사업자등록번호: 사업자등록증상의 사업자등록번호를 기재합니다.

3. 성명: 법인인 경우「대표이사 ○○○」로, 개인인 경우「○○○」라고 성명만 기재합니다.

4. 주소: 경영자가 법인인 경우 본점 주소를, 개인인 경우 사업자등록증상의 사업장소재지를 기재합니다.

5. 선명: 선박국적증서상의 선명을 정확히 기재합니다.

【예】「한국3호」인지 「제3한국」인지 정확히 구분 기재합니다. 「○○고속훼리 7호」라는 선명을 「○○7호」라는 식으로 줄여서 쓰지 않도록 유의합니다.

6. 선종: 선박검사증서상의 선종(용도)을 기재합니다.

7. 총톤수(G/T): 선박검사증서상의 총톤수를 기재합니다.

8. 기관종류: 「두산디젤」 등 주기엔진의 제조사명과 기관종류를 기재합니다.    ※ 주기 및 보기 엔진 스펙 첨부

9. 주기마력: 선박검사증서상의 기관출력을 기재합니다.

10. 사용유종: 당해선박의 기관에 사용하는 경유의 제품종류를 기재합니다.(해당 선박이 2개 이상의 유종을 공급받은 경우 칸을 나눠 작성합니다.)

11. 연간 경유 공급 내역: 해당 선박에 공급한 경유 공급량을 기재합니다.

297mm×210mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]