[별지 제89호 서식(1)] (2003.3.24. 신설)

금지금위탁거래사실명세서(갑) ( 년 분기)
1. 선물업자 인적사항
①상 호(법 인 명)									②사 업 자 등 록 번 호
③성 명(대 표 자)									④주 민 (법 인)등록번호
⑤사 업 장 소 재 지											⑥전 화 번 호
⑦거 래 기 간				년 월 일 ∼ 년 월 일
2. 금지금 중개□주선□대리 현황 (단위 : g, 원)
일련 번호	⑧위 탁 자				⑨공급받은 자			⑩공급 연월일		⑪ 공급량		⑫ 공급가액		⑬부가 가치세액
	사 업 자 등록번호		상 호 (법인명)		사 업 자 등록번호		상 호 (법인명)
합계
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
관리번호		-

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))