[별지 제94호 서식] (2004.3.6. 개정)                                                     (앞  쪽)

면세금지금거래승인변경신고서	처리기간
15일
1. 신고인 인적사항
①상호(법인명)		②사업자등록번호
③성명(대표자)		④주민(법인)등록번호
⑤사업장소재지		⑥전화번호
⑦업태		⑧종목		⑨승인번호
2. 대표자 변경내용
변 경 연 월 일	년 월 일
변경전	성 명
주민등록번호
변경후	성 명
주민등록번호
3. 월평균 면세금지금 소요량 및 변경 사유
변 경 연 월 일	년 월 일
변 경 전	□	변 경 후	□
변 경 사 유
조세특례제한법시행령 제106조의 4 제5항 및 제6항의 규정에 의하여 면세금지금거래승인변경신고서를 제출합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
□구비서류＞없 음	수수료
없음

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))