[별지 제97호 서식(2)] (2004.3.6. 신설)                                                   (앞  쪽)

기 타 조 세 면 제 확 인 신 청 서				처리기간
				3일
면제받고자하는자	①조세의 종류
	②주 소
	③명 칭
	④대 표 자
	⑤세 액
영업	⑥장 소
	⑦종 목
⑧기타참고사항
조세특례제한법시행규칙 제59조의 2의 규정에 의하여 위와 같이 기타조세의 면제확인을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산업자원부장관 귀하
구비서류＞1. 세액계산명세서 2. 기타증빙서류			수 수 료
			없 음
위 사실을 확인합니다. 년 월 일 산업자원부장관 □

210□×297□(신문용지 54g/□(재활용품))