[별지 제113호 서식] (2017.3.17. 신설)

제주투자진흥지구 관세 면제 확인(신청)서

제주

투자진흥지구

입주기업

① 상호 또는 명칭(영문)

② 주소

③ 대표자명

④ 제주투자진흥지구 명칭

⑤ 제주투자진흥지구 지정일

(관련문서번호)

⑥ 도입자본재 설치장소

⑦ 도입

자본재의 명세

HSK

분류번호

품명

규격

수량

공급자

가격

(USD)

⑧ 자본재

용도

「조세특례제한법 시행규칙」제51조의7제2호에 따라 위의 물품에 대한 관세의 면제확인을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

제주특별자치도지사

귀하

위 사실을 확인 합니다.

년     월     일

제주특별자치도지사	직인

210mm□297mm[백상지(80g/□) 또는 중질지(80g/□)]