[별지 제103호 서식] (2008.4.29. 신설)

금지금 제조반출 명세서							사업장
							상호(법인명)
※ 작성요령 ·반출연월일은 다른 사업자에게 금지금을 공급한 연월일을 적습니다. ·제조일련번호란은 일련번호가 있는 금지금을 제조반출할 경우에 적습니다.
반출 일자	공급 받는 자			단위 중량	수량	총중량		공급단가		공급가액	제조 일련 번호
	상 호	사업자 등록번호	대표자 성 명